三等奖：左旋肉碱，你瘦了吗？
2014-12-04 来源：未知
杭州师范大学生命与环境科学学院 食品质量与安全111班 贾荣荣
草长莺飞的春天里，看着橱窗里轻盈飘逸的长裙，你有没有心动过呢？
“五月不减肥，六月徒伤悲”、“生命不息，减肥不止”、“要么瘦，要么死”……在这个以瘦为美的时代，减肥一直是一些爱美人士的不懈追求。当然，这种需求也给各色减肥产品带来很好的销路。2010年，在一档电视节目中，“西木博士”将“左旋肉碱”这个概念带到公众视野。西木博士在节目中介绍吃左旋肉碱可以不节食，不运动快速减肥，而且没有任何副作用，他的这一言论引发了很多爱美人士的关注，使“左旋肉碱”在短时间内红遍大江南北。
湖南台“百科全书”节目主持人介绍：“西木博士要给大家介绍一个减肥食谱，如果按照这样吃的话，28天之内，能够瘦7到15斤。”西木博士如是说：“左旋肉碱是从瘦肉里面提取的，能把肥肉变成瘦肉，是一种脂肪酶，越胖的人还有越少。而这是一种营养素，服用下去能够燃烧脂肪，并且绝对安全。”西木博士在节目中也进一步解释说，“如果吃了左旋肉碱，一个星期后手脚就会发热，表明脂肪在尽情燃烧，包括睡觉的时候也能燃烧。”那么，对于左旋肉碱的真实面目，你了解多少呢？
一、左旋肉碱的前世今生
肉碱是一种类维生素,有左旋和右旋两种构型,左旋肉碱具有生物活性[1]，主要生理功能是促进脂肪转化成能量，且对人体无毒副作用。左旋肉碱(L-carnitine)，也称左卡尼汀，又称维生素BT，在临床上用于防治左旋肉碱缺乏，是尿毒症病人透析用药。
本世纪初，俄国的两位科学家Gulewitsch和Krimberg发现左旋肉碱为瘦肉中的成分。1948年，Fraenkel发现了大黄粉虫幼虫的生长需要一种生长因子，并将此命名为维生素BT。1958年，Fritz发现左旋肉碱能加速脂肪代谢速率,确立了其对人体脂肪酸氧化的重要作用。80年代左旋肉碱作为商品上市。随着进一步的研究，有结论表明：人体可自身合成左旋肉碱。因此在1989年，美国科学院食品营养委员会在综合了各方意见后，认定左旋肉碱不是一种必须的营养成分。1993年美国食品与药物管理局（FDA）专家委员会认为左旋肉碱是“公认安全无毒的”。1996年，我国第16次全国食品添加剂标准化技术委员会通过，允许饮料、乳饮品、饼干、固体饮料、乳粉中使用左旋肉碱。我国国家药监总局数据显示，名称中冠以“左旋肉碱”的保健食品共有7个批号，还有若干批号其主要成分为左旋肉碱。从审批时间来看，很多其实在2010年之前就已面世，只是在西木博士推广之前，左旋肉碱的减肥作用并不为人所知。
二、左旋肉碱的基本知识
左旋肉碱其化学名称为β－羟基γ－三甲铵丁酸,为白色结晶或白色易湿性结晶性粉末，略带有特有的气味。易溶于乙醇、水、碱性溶液和无机稀酸，几乎不溶于丙酮、乙酸乙酯。化学分子式：C7H15NO3。分子量：161.20。
左旋肉碱的国家标准及适用范围：目前左旋肉碱作为营养强化剂，列入《中华人民共和国国家标准食品营养强化剂使用卫生标准》（GB14880-1994）中，并规定了使用范围及使用量。左旋肉碱被列入维生素系列，称为维生素BT。左旋肉碱在《中华人民共和国国家标准食品营养强化剂使用卫生标准》规定的使用范围及摄入量：咀嚼片、饮液、胶囊：250～600mg/片、支、丸；乳粉：300～400mg/kg；果汁(味)型饮料、乳饮料：600～3000mg/kg[2]；儿童配方粉：5～15 mg/100g[3]；运动营养食品：1～4g/天[4]。
三、左旋肉碱的作用机理
左旋肉碱的功能可以概括为两个方面。一方面是作为载体以酰基肉碱的形式将长链脂肪从线粒体外运送到膜内，从而促进脂肪酸的β-氧化，整个过程产生能量并降低血清胆固醇及甘油三脂的含量，提高机体耐受力。整个过程由肉碱酰基转移酶Ⅰ和肉碱酰基转移酶Ⅱ两种同功酶催化完成。β-氧化的速度主要取决于可利用的酰基肉碱量，高浓度的酰基肉碱能增加脂肪的氧化速度，提高脂肪能量的利用率。近来通过实验证明左旋肉碱对中链脂肪酸的氧化也具有一定的作用。另一方面，左旋肉碱又能把细胞内产生的有毒物质运走。所以，在能量需求高的动物组织里，左旋肉碱的含量就比较高，如心肌等。
四、关于左旋肉碱减肥作用的认识误区
4.1左旋肉碱主要是做为减肥药
美国普度大学食品工程博士、美国食品技术协会高级会员王泽斌表示“左旋肉碱减肥的技术方法是靠不住的，这在学术界没什么好争议的。”
中国营养协会副理事长、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所营养评价室主任杨月欣研究院和王泽斌都认为：“左旋肉碱的作用就是把脂肪酸从线粒体内膜移动到基质中，在那里脂肪酸燃烧产生能量。因此它的功能是帮助脂肪代谢。所以补充它来帮助‘燃烧脂肪’就成了它能减肥的‘理论基础’。这样的推论本身也不离谱，但人体毕竟是一个复杂的整体，左旋肉碱服用后经历了怎样的消化过程我们还不得而知。”
“将左旋肉碱做为减肥用品销售，推销的是一个减肥的构想，而不是有根有据的事实。”王泽斌进一步补充说，“美国国家卫生研究所（NIH）的膳食补充剂办公室针对左旋肉碱做了全面的总结，这份综述提到了关于左旋肉碱各种功能的研究，但是都没有提到减肥。”
左旋肉碱又称为肉毒碱，它仅仅是一种运载工具，就好比是运送脂肪的车。而至于到底消耗多少脂肪，并不取决于左旋肉碱的量，而取决于你的体质。这就好比盖楼需要的砖都是用车来运输的，但盖楼消耗多少砖并不取决于车子的多少，而是取决于楼的大小和结构。从某种意义上说，左旋肉碱不是减肥药，它的主要作用是燃烧脂肪，增快新陈代谢速度。临床上，左旋肉碱是一种治疗尿毒症的要，用于肉碱缺乏产生的并发症，不用于减肥。
那么，什么样的人会出现肉碱缺乏的状况呢？维持性血液透析患者摄入不足、尿毒症毒素及酸中毒导致合成不足等诸多因素，都会造成体内肉碱缺乏。血液透析3个月的患者90%会出现肉碱缺乏的临床表现[5]。由于老年人饮食状况及合成能力较差，肉碱缺乏状况尤为严重。维持性血液透析患者普遍存在脂蛋白代谢紊乱，老年患者本已存在动脉粥样硬化，血脂异常等身体现状，这就增大了其患心、脑血管疾病的风险。有研究表明，经3个月的补充左旋肉碱治疗，体内血胆固醇、甘油三脂均有显著降低，高密度脂蛋白显著升高。
4.2左旋肉碱需要从外界摄取
人体中左旋肉碱主要有两种来源:一是从膳食中摄取，主要是红色肉类，如瘦肉，机体主要靠这种方法补充；二是内源性合成，这种合成非常有限。肉碱的生物合成起始于体内必需氨基酸、赖氨酸和甲硫氨酸[6]。
济南协和医院院长、营养学专家李义召表示“通俗的讲，左旋肉碱和我们的人体并不陌生，我们每天所食用的肉类、肝脏，以及牛奶、乳清和提子、芦荟、木瓜等水果是其主要来源。一般人每天能从膳食中摄取50mg,素食者摄入更少。”左旋肉碱只是把脂肪转运到线粒体供能的载体，就如同把煤炭运到发电厂的卡车，即使把卡车增加一千倍，只要发电量一定，煤炭消耗的速度就是一定的。由于左旋肉减在食物中供应充足，即使用电量大大增加，健康人也不会出现卡车数量不足的问题，所以根本无需额外补充。浙大一院肾脏病中心蒋华也认为，左旋肉碱本质上是一种维生素，并没有特殊的减肥功能，正常人体有足够的左旋肉碱，没有必要靠外界摄取来补充。而且大运动量本身就能达到减肥的效果。
针对西木博士在电视节目中所提到的“婴幼儿奶粉中也含有左旋肉碱，因而可以放心食用”这一解释，容易让消费者产生概念错位。左旋肉碱可以增强婴儿和儿童的能量代谢，增强机体的反应能力，从而弥补婴幼儿运动不足，达到增强免疫力的作用。而且也并不是所有婴幼儿奶粉中都添加有左旋肉碱，因早产儿和低体重儿身体状况较正常儿童较弱，才需要在奶粉里额外添加左旋肉碱。
对于西木博士提到的“越胖的人体内所含左旋肉碱越少”的观点，相关研究表明，人体对于左旋肉碱在体内的浓度有自动调节的能力。吃肉的人从食物中摄入的量会多一些，吃素的人，摄入量就低。摄入量少，人体就会比较少的积累；摄入量高，人体就会随尿液排出体外一部分。这样，通过自身的制造功能加上调节积累，体内左旋肉碱的含量就会被控制在一个合理的水平。正常人并不存在“越胖的人体内左旋肉碱越少”的说法。
4.3吃了左旋肉碱，睡觉也能减肥
国内也有不少科学家在进行关于左旋肉碱代谢或减肥实验，福建省疾控中心黄宗锈等人在2004年8月对110名单纯性肥胖志愿者进行为期35天的生理实验，服用左旋肉碱受试者，体重平均减少0.7kg[7]。即便有了实验数据，也与西木博士所宣称的“28天减7—15斤”相差甚远。
中国农业大学食品营养与安全系主任何计国表示：“虽然左旋肉碱能提高脂肪分解速度，但决定脂肪分解速度的是限速酶。脂肪代谢是一个连续过程，其中有几个步骤是由限速酶发挥作用，最简单的例子就是我们平时吃饭时，吃了脂肪多的食物就不容易饿，那就是限速酶限制了物质的分解速度。而这个催化过程和肉碱无关。产生的脂肪酸还需进一步分解，这时左旋肉碱才发挥作用，这是仍需限速酶催化，肉碱只是结合的原料。要想让脂肪分解加速，一个是多运动，增加脂肪的消耗，另一个是吃得少，减少摄入。”
肥胖发生的主要生理机制是由于能量摄入大于能量支出，导致能量的收支不平衡。机体能量摄取过多或能量消耗不足都可以引起肥胖，是肥胖发生的主要因素。能量摄入过多主要体现在膳食营养方面：膳食结构不合理，食物摄入过量以及不良的进食习惯。能量消耗不足主要体现在运动不足上。含左旋肉碱的减肥保健食品，虽能提高脂肪代谢作用，但在服用该类药物的同时，合理膳食、控制饮食、加强运动，才能达到较好的减肥效果。
4.4左旋肉碱吃越多越瘦
不少人认为既然左旋肉碱被归为维生素类，并且对人体没有副作用，那么一定是补充越多的左旋肉碱就会越瘦。实则不然，文艺复兴时期著名毒物学家Prarcrlsus曾经说过“所有物品都是毒物，因为不存在没有毒性的物品。剂量就能使一种物品成为毒物。”就连糖、盐这些生活中不可缺少的调味品过量摄入也会对人体造成伤害，更不用说这种有一定药理作用的左旋肉碱了。我们都人体是一部非常精密的仪器，并不是我们认为的添加什么营养物质进去，身体就会照单全收，过多的补充左旋肉碱和过多补充维生素一样，会加重肝脏、肾脏等器官的负担，引起身体的不适。
五、食用左旋肉碱类减肥产品的注意事项
阐明了关于左旋肉碱的一系列理化性质、作用原理、认识误区以后，一定还有不少爱美人士想要通过左旋肉碱结合适量运动来打造理想的体重，下面介绍一些购买左旋肉碱类减肥产品需要的注意事项。
购买左旋肉碱等其他减肥类产品，因注意产品成分。左旋肉碱本身就是一种维生素，主要使命就是把脂肪转运至线粒体，从而为身体提供能量，从而能帮助改善因机体缺乏能量而导致的各种问题，正常摄入几乎没有发现不良反应。但有网友表示，食用市面上买来的左旋肉碱以后非但没有减肥效果，反而出现“头晕、浑身发热乏力”等副作用；也有人在服用后出现多日便秘、付账、失眠等不良反应；还有部分女性在服用后出现了排卵期出血的正装。这时，应该怀疑里面含有2010年国家已明确禁用的药物——布西曲明，这个药物虽然能抑制食欲，但可以导致血压升高、心率加快、厌食、失眠、肝功能异常等严重的副作用。
左旋肉碱有适用人群和服用禁忌，一般是能量消耗大的运动员可以补充摄入，左旋肉碱的副作用比较常见的是造成胃肠道的紊乱。肝病、肾病的患者要谨慎服用左旋肉碱，因为它会促进脂肪的代谢，可能会加大肾脏和肝脏的负担。
参考文献：
[1] 余强兵, 叶青。左旋肉碱—一类维生素的营养素[J]。浙江大学学报, 1999, 25( 4) : 430-4341。
[2] 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所，《食品添加剂使用卫生标准》，GB2760-1996，1998年增补品种。
[3] 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所，《食品添加剂使用卫生标准》，GB2760-2007(扩大使用范围和量及增补品种)，2007年2月7日中国卫生部第4 号公告。
[4] 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所，《食品添加剂使用卫生标准》GB2760-2007(扩大使用范围和量及增补品种)，2008年8月7日，第18号公告。
[5］ 魏小梅，李志坚。左卡尼汀配合腹膜透析治疗尿毒症20例[J]。新医学，2002，33(11):674-675。
[6］ Cave MC，Hurt RT，Frazier TH， et al．Obesity，inflammation，and the potential application of pharmaconutrition [J]．Nutr Clin Pract，2008，23( 1) : 16-34．
[7]唐克强．左卡尼汀的临床应用进展［J］．河北联合大学学报(医学版)2012，14( 6):799-801
